Mide bandı ilk kez Dr. Kuzmak tarafından 1986 da açık
cerrahi ile yerleştirilmiş daha sonra laparoskopik
cerrahide ki hızlı yayılım sonunda cihazda bazı teknik
değişiklikler yapılmasından ardından 1993 de Dr. Belachew tarafından ilk kez laparoskopik olarak uygulanmıştır. Operasyonun laparoksopik olarak yapılabilmesi ve çok güvenli olması hızla kabul edilmesini sağlamış ve kısa sürede Avrupada en çok yapılan kilo verme cerrahisi yöntemi olmuştur. Laparoskopik mide bandı halen Avrupa, Avustralya ve Latin Amerikada en çok uygulanan yöntemdir.
ABD de ise sayısal olarak kullanımı hızla artmaktadır.
Mide bandı uygulaması kısıtlayıcı yöntemle kilo vermeyi sağlar. Yemek borusu ile midenin bileşim yerinin yaklaşık 3 cm altına silikondan yapılan bir bant takılarak yaklaşık 15-20 ml lik bir hacim sınırlandırılır. Bu silikondan yapılan bant ince bir tüp ile cilt altına yerleştirilen bir hazneye bağlıdır. Bu hazneye verilen sıvı silikon bantın içinde başta sönük duran balonu şişirebilir. Böylece zaman içinde gereksinim duyulur ise bantın genişliği ciltten yapılacak iğne ile herhangi bir girişim gerektirmeden ayarlanabilir. Bu ayarlanabilir olma özelliği diğer hiçbir kilo verme cerrahisi yönteminde yoktur. Diğer bir kazanımı ise yerleştirilmesi sırasında herhangi bir anatomik değişiklik yapılmaması, midenin zımbalanmaması ve bölünmemesidir.
Eğer herhangi bir nedenle çıkarılır ise sonrasında
hiçbir kalıcı değişiklik bırakmaz, % 100 geri
döndürülebilir bir girişimdir.
NASIL UYGULANIR ?
Laparoskopik (kapalı ameliyat) olarak 4 yada 5 adet 0. 5 ve 1 cm lik giriş deliği kullanılarak yaklaşık 30 dakikada uygulanır.
Genel anestezi gerektirir. Ameliyat sonrasında 6. saatte hasta yürüyebilir. Genelde 1 gece hastanede kalmayı gerektirir ancak yoğun uygulandığı bazı merkezlerde günübirlik uygulaması da yapılmakta sabah ameliyat edilen hasta akşam evine gönderilebilmektedir. Hangi yöntemin seçileceği hastanın genel durumu, yaşı ve eğitim durumu ile ilişkilidir. 2 gün içinde ev içinde rahat hareket eder hale gelebilir ve 1 hafta sonra işine dönebilir. Hastaların çoğu 2 gün sonra ağrı kesici gereksinimi duymazlar.
Eve gittiğinde duş alabilir, kişisel gereksinimlerini
kendisi karşılayabilir haldedir.
KİLO KAYBI NASIL SAĞLANIR ?
Laparoskopik mide bandı yalnız kısıtlayıcı özelliği ile etki gösterir. Yemek borusu ile midenin bileşiminin yaklaşık 3 cm altına midenin çevresini saracak şekilde yerleştirilir ve sonuçda 15- 20 mililitrelik bir hacim yaratılmış olur. Kişi yemek yediğinde bu hacim hızla dolar ve tokluk hissi oluşur. Yeniden yemek ancak bu hacmin boşalması ile olasıdır. Boşalma bantın yarattığı dar ağız nedeni ile yavaş yavaş olacağından hem az miktarda hemde yavaş yemeyi zorunlu hale getirir. Yavaş ve az miktarda yemek kilo vermenin en doğru yoludur. Uzun dönemde kişinin uyumlu olması kilo kaybını sürmesi ve sorun yaşamaması için birincil önemdedir. Kısıtlayıcı özelliğinden dolayı yüksek kalorili sıvı gıdaların tüketilmesi mide bandını etkisiz kılacaktır.
Bu yüzden mide bandı aşırı tatlı düşkünlüğü olan ve
yüksek kalorili sıvı gıda tüketimi olan şişman
hastalarda önerilmemektedir.
Ameliyat sonrasında erken dönemde sıvı gıda başlanır. Yaklaşık 7 gün sıvı gıda sonrasında püre halinde gıdaya geçilir. 2. hafta ile 3. haftada ise katı gıdaya geçilebilir. Sıvı ve katı birlikte alınmamalı katı gıdalar çok iyi çiğnenmelidir. Doygunluk hissedilir hissedilmez gıda alımı kesilmelidir. Zorlamak bulantı öğürme ve kusmaya neden olacaktır.
Uzun dönemde mide bandının başarısı hastanın uyumuna
bağlıdır.
Eğer yeme alışkanlığındaki değişimlere özen gösterilir
ve hasta yeterli sıklıkta izlenir ise ilk bir yılda
fazla kiloların % 35 -55 ini, uzun dönemde ise ( > 5
yıl) % 50 – 70 ini verebilir ve bu kilosunu koruyabilir.
KAZANIMLAR
. Ameliyat sırasında yaşanabilecek riskler açısından laparoskopik bant en güvenli kilo verme cerrahisi yöntemidir. Bunun nedeni en az girişimsel yöntem olması, anatomik değişiklik, midenin kesilmesi küçültülmesi işlemlerinin yapılmamasıdır.
. Laparoskopik olarak çok kısa sürede ( 30 dk. ) uygulanabilir. Ameliyat riski son derece düşüktür. Hasta birgün sonra rahatlıkla hareket edebilir ve yaklaşık 1 hafta içinde işine dönebilir.
. En az girişimsel kilo verme yöntemidir. Midenin yapısında kalıcı değişiklik oluşturmaz.
. Herhangi bir nedenle istendiğinde tam olarak geri çevrilebilir.
. Ayarlanabilir bir yöntemdir. Kilo kaybında azalma yada durma olduğunda bant içindeki düzenek şişirilerek ağız daraltılabilir ve kilo vermenin sürmesi sağlanır.
. Çocuk sahibi olmak isteyen genç kadınlarda güvenlidir.
OLASI RİSKLER
. Her cerrahi girişimde olduğu gibi kanama, organ yaralanması ve infeksiyon görülebilir.
. Geç dönemde ise en sık (< % 5) rastlanılan sorun; bantın, çoğu kez yemek yeme uyumsuzluğuna bağlı gelişen yer değiştirmesi ve kaymasıdır. Kayma ağızın kapanmasına neden olabilir. Nadiren de olsa laparoskopik girişim ile düzeltilmesi gerektirebilir.
. Nadiren bant mide çeperine zarar verebilir (erozyon). Ameliyat tekniğinin geliştirilmesi ile erken döneme göre çok daha az (< % 1) görülmektedir. Oluşma nedeni çoğu kez bantın aşırı darlaştırılması yada aşırı yeme ile zorlanmasıdır.
. Bant düzeneğine bağlı mekanik sorunlar oluşabilir. Görülme sıklığı % 2 ile % 6 arasında değişmektedir.
. Hasta uyumsuzluğu yada banta ait sorunlar nedeni ile < % 3 hastada çıkartılması gerekebilir.
